Заболевания сетчатки
Диагностика заболеваний сетчатки, в том числе макулодистрофии и диабетической ретинопатии, планирование лечения и наблюдение.
Сетчатка — это светочувствительный слой глаза, и её заболевания долго могут протекать без жалоб. Два самых частых — возрастная макулярная дегенерация и диабетическая ретинопатия — на ранних стадиях не влияют на зрение, но в поздних приводят к необратимой его потере. Именно поэтому их ищут целенаправленно, а не ждут появления симптомов.
В Dr. Ali Acu centrs проводится оценка состояния сетчатки, определение стадии заболевания, планирование лечения и регулярное наблюдение.
Возрастная макулярная дегенерация
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое заболевание сетчатки, которое невозможно полностью вылечить. Однако современные методы диагностики и лечения позволяют замедлить прогрессирование болезни и во многих случаях сохранить или улучшить зрение.
Почему важна своевременная диагностика?
Лечение ВМД зависит от формы и стадии заболевания. При неоваскулярной, то есть влажной, ВМД основой лечения является интравитреальная анти-VEGF терапия, а на определённых стадиях ВМД могут быть показаны специализированные комплексы витаминов и минеральных веществ.
Центральное зрение особенно уязвимо у людей старше 55–60 лет, прежде всего при наличии таких факторов риска, как курение, сердечно-сосудистые заболевания или наследственная предрасположенность. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры имеют очень большое значение.
Раннее выявление изменений существенно влияет на прогноз. Если появляются такие симптомы, как искажение прямых линий, размытое изображение или тёмное пятно в центре поля зрения, к офтальмологу следует обратиться как можно скорее.
В Dr. Ali Acu centrs мы придерживаемся высоких стандартов диагностики, наблюдения и контроля ВМД, основанных на рекомендациях American Academy of Ophthalmology и данных крупнейших международных клинических исследований, в том числе AREDS2, MARINA, ANCHOR и CATT.
Если терапия начата своевременно, большинству пациентов удаётся стабилизировать зрение, а значительной части — добиться его функционального улучшения и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.
Что такое макулярная дистрофия?
Макулярная дистрофия — хроническое заболевание центральной зоны сетчатки глаза. Эту зону называют макулой, или «жёлтым пятном». Именно этот небольшой участок диаметром около 5–6 мм отвечает за самое острое и точное зрение.
Макула обеспечивает центральное зрение, необходимое для чтения, вождения автомобиля, узнавания лиц, работы с мелкими предметами и выполнения тех повседневных дел, которые требуют точности.
Самая распространённая форма макулярной дистрофии — возрастная макулярная дегенерация (ВМД), которая чаще всего развивается у людей старше 55–60 лет.
При ВМД повреждаются светочувствительные клетки сетчатки и опорный клеточный слой, обеспечивающий их питание и защиту. Без своевременного наблюдения и лечения эти изменения могут привести к необратимой потере центрального зрения.
Периферическое (боковое) зрение при ВМД обычно сохраняется, поэтому изолированная ВМД, как правило, не приводит к полной слепоте. Однако потеря центрального зрения может существенно ограничить повседневную активность и самостоятельность, поскольку человеку становится трудно чётко видеть то, на что он смотрит прямо.
Причины и факторы риска
У развития возрастной макулярной дегенерации нет одной точной причины. Заболевание формируется в результате сочетания нескольких факторов, среди которых естественные возрастные изменения сетчатки, наследственная предрасположенность и нарушения кровообращения в области макулы. Со временем эти процессы повреждают структуры, отвечающие за центральное зрение.
Неизменяемые факторы риска
- Возраст старше 55–60 лет. Важнейший фактор риска развития возрастной макулярной дегенерации; вероятность заболевания возрастает с возрастом.
- Наследственность. Если ВМД диагностирована у родителей, братьев или сестёр, риск возникновения заболевания значительно выше.
Изменяемые факторы риска
- Курение. Один из самых значимых факторов риска развития возрастной макулярной дегенерации. По данным крупных международных исследований, у курящих риск ВМД намного выше, чем у некурящих.
- Повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания. В исследованиях повышенное давление и отдельные сердечно-сосудистые заболевания связаны с более высоким риском ВМД, поэтому важен и контроль общего состояния здоровья и кардиоваскулярных факторов риска.
- Образ жизни и общее состояние здоровья. Здоровое питание, регулярная физическая активность и контроль кардиоваскулярных факторов риска важны для общего здоровья, и в исследованиях эти факторы связаны также с риском ВМД.
- Несбалансированное питание. Исследования показывают, что здоровое питание, особенно регулярное употребление зелёных листовых овощей и рыбы, может быть связано с меньшим риском развития и прогрессирования ВМД.
Формы и стадии макулярной дистрофии
У возрастной макулярной дегенерации есть две основные формы — сухая и влажная. У них разные механизмы развития, скорость прогрессирования и методы лечения.
Основные формы ВМД
- Сухая (атрофическая) форма. Встречается чаще всего — примерно у 85–90 % пациентов. Заболевание развивается постепенно и связано с медленным повреждением клеток центральной зоны сетчатки.
- Влажная (неоваскулярная) форма. Диагностируется реже — примерно у 10–15 % пациентов, однако именно из-за неё происходит большинство случаев тяжёлой потери центрального зрения, поскольку болезнь развивается агрессивнее.
Стадии возрастной макулярной дегенерации
- Ранняя ВМД. Характерны друзы среднего размера в центральной части сетчатки. На этой стадии нарушений зрения обычно нет, и изменения часто выявляются во время осмотра глаз.
- Умеренно выраженная ВМД. Выявляются крупные друзы и/или характерные изменения пигментации в центральной части сетчатки. Зрение может оставаться хорошим, однако у некоторых пациентов могут появиться трудности со зрением при слабом освещении или незначительные изменения центрального зрения.
- Поздняя сухая форма (географическая атрофия). При сухой ВМД со временем может развиться и неоваскулярная, то есть влажная, ВМД, поэтому регулярные осмотры офтальмолога важны для наблюдения за болезнью и своевременного выявления изменений.
- Поздняя влажная форма. Под сетчаткой начинают расти патологические сосуды. Они могут вызывать отёк в области макулы и кровоизлияния, приводящие к быстрому и выраженному ухудшению центрального зрения.
Симптомы: когда обратиться к офтальмологу?
Своевременное распознавание симптомов позволяет начать лечение на ранней стадии и сохранить максимально возможное качество зрения.
К офтальмологу рекомендуется обратиться, если вы замечаете:
- потребность в более ярком освещении при чтении или работе с мелкими предметами;
- размытое, тусклое или туманное пятно в центре поля зрения, которое не исчезает при моргании;
- искажение прямых линий — они кажутся волнистыми, изогнутыми или прерывистыми (так называемая метаморфопсия);
- различия между глазами — симптомы становятся заметнее, если закрыть один глаз; это простой тест, который можно выполнить в домашних условиях;
- тёмные или сероватые пятна в центре зрения, затрудняющие чтение и узнавание лиц;
- трудности при вождении автомобиля, особенно в сумерках или при плохом освещении.
При влажной форме возрастной макулярной дегенерации ухудшение зрения может произойти довольно быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Поэтому при появлении любого из перечисленных симптомов, особенно после 50–55 лет, важно не откладывать визит к офтальмологу.
Как видит человек с макулярной дистрофией?
При макулярной дистрофии периферическое (боковое) зрение обычно сохраняется, но страдает центральная часть изображения. Она может стать размытой, искажённой или закрытой тёмным пятном. Человек продолжает видеть окружающий мир, но не может чётко разглядеть то, на что смотрит прямо.
Как это проявляется в повседневной жизни?
- Пример с часами. Форма циферблата видна, но стрелки или цифры в центре разглядеть не удаётся.
- Пример с чтением. Буквы в середине строки расплываются, пропадают или «плывут», тогда как края страницы видны.
- Искажения изображения. Прямые линии — строки текста, дверные косяки, края стола — могут казаться волнистыми или изогнутыми.
- Снижение цветового контраста и яркости. Изображение выглядит более тусклым, «выцветшим» или сероватым даже при хорошем освещении.
- Трудности с узнаванием лиц. Контуры человека видны, но черты лица разглядеть трудно.
- Трудности в быту. Возникают сложности с чтением мелкого шрифта, расчётами за покупки в магазине, с тем, чтобы разглядеть номер автобуса или дорожные знаки.
- Проблемы с ориентацией при слабом освещении. Безопасный переход улиц, особенно в сумерках или зимой, становится затруднительным.
При макулярной дистрофии человек не становится «полностью слепым», однако потеря центрального зрения может серьёзно ограничить самостоятельность и качество жизни. Именно поэтому ранняя диагностика и регулярное наблюдение имеют очень большое значение.
Диагностика макулярной дистрофии
Для диагностики возрастной макулярной дегенерации необходима профессиональная оценка состояния здоровья глаз. Если появляются изменения центрального зрения, особенно искажения изображения, размытость или тёмное пятно в центре поля зрения, консультацию офтальмолога откладывать не следует.
Диагностика и классификация проводятся по стандартизированным протоколам, которые применяются в современных офтальмологических клиниках и основаны на рекомендациях международных клинических исследований:
- Сбор анамнеза. Уточняются жалобы и время их появления, особенности общего состояния здоровья, принимаемые препараты, индивидуальные факторы риска, а также наличие ВМД у ближайших родственников.
- Проверка остроты зрения вблизи и вдаль. Чтобы объективно оценить зрительные функции, проверка проводится с учётом необходимой коррекции.
- Тест Амслера. Простой и информативный метод выявления искажений и дефектов в центральной зоне поля зрения.
- Осмотр глазного дна с расширенными зрачками. Позволяет детально оценить состояние макулы и выявить характерные изменения, в том числе друзы, атрофию или признаки влажной формы ВМД.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — по показаниям. Неинвазивное исследование, позволяющее получить детальные изображения поперечного среза сетчатки и макулы. ОКТ помогает оценить структуру сетчатки и макулы, выявить признаки жидкости или атрофических изменений и вместе с другими исследованиями оценить стадию и активность заболевания.
Рекомендуемая частота осмотров
Частота осмотров глаз зависит от возраста, состояния здоровья глаз, ранее выявленных изменений и индивидуальных факторов риска. Необходимый интервал контроля определяет офтальмолог.
- Если ВМД диагностирована — контрольные осмотры каждые 3–6 месяцев, в зависимости от формы и стадии заболевания.
- Если лечится влажная форма ВМД — наблюдение по индивидуальному графику, нередко с ежемесячным контролем.
Образ жизни и профилактика макулярной дистрофии
Образ жизни и общее состояние здоровья могут быть связаны с риском развития и прогрессирования ВМД.
- Отказ от курения — один из важнейших модифицируемых факторов риска, влияющих на развитие и прогрессирование ВМД. При необходимости рекомендуется обратиться за помощью к семейному врачу или воспользоваться специализированными программами отказа от курения в Риге.
- Контроль сопутствующих заболеваний, в том числе наблюдение за артериальной гипертензией, отклонениями липидного профиля и сахарным диабетом, которое следует вести совместно с эндокринологом и кардиологом.
Дополнительные меры профилактики включают поддержание нормальной массы тела и регулярную умеренную физическую активность — например, быструю прогулку продолжительностью не менее 30 минут пять дней в неделю.
Медикаментозная поддержка и витамины
Согласно результатам исследования AREDS2, для замедления прогрессирования возрастной макулярной дегенерации пациентам на определённых стадиях заболевания могут быть рекомендованы комплексы витаминов и минеральных веществ, содержащие следующие компоненты:
- Лютеин и зеаксантин — 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина; каротиноиды, участвующие в защите макулы от окислительного стресса.
- Витамин C — 500 мг; антиоксидант, поддерживающий защиту клеток.
- Витамин E — 400 МЕ; участвует в защите клеточных мембран.
- Цинк — 80 мг (в форме оксида цинка); необходим для обменных процессов в сетчатке.
- Медь — 2 мг (в форме оксида меди); предотвращает дефицит меди, который может возникнуть при приёме цинка.
У пациентов с умеренно выраженной ВМД или поздней ВМД на одном глазу формула AREDS2 может снизить риск прогрессирования заболевания до поздней ВМД примерно на 25 %. Эффективность формулы доказана именно для этих групп пациентов.
Основные компоненты формулы AREDS2
| Компоненты | Значение |
|---|---|
| Лютеин и зеаксантин | Защита макулы от окислительного стресса и фототоксических повреждений |
| Витамин C | Антиоксидантная защита — участвует в защите клеток сетчатки от окислительных повреждений |
| Витамин E | Защита клеточных мембран от окислительных повреждений — помогает защитить оболочку клеток сетчатки |
| Цинк и медь | Поддержка метаболизма и ферментативных процессов в сетчатке |
Обычные мультивитамины из аптеки не равноценны специализированным комплексам AREDS2, поскольку у них другой состав и дозировки, а их эффективность в замедлении прогрессирования возрастной макулярной дегенерации не доказана. Пищевые добавки должны строго соответствовать составу AREDS2, и выбирать их следует вместе с офтальмологом.
Эти комплексы не предназначены для профилактики ВМД у здоровых людей и должны применяться по рекомендации врача. При влажной ВМД формула AREDS2 не заменяет интравитреальную анти-VEGF терапию. Приём формулы AREDS2 обычно длительный — до тех пор, пока сохраняются соответствующие показания.
Лечение сухой (атрофической) макулярной дистрофии
В настоящее время нет терапии, способной восстановить уже повреждённые клетки сетчатки при сухой возрастной макулярной дегенерации. Однако при правильном подходе можно замедлить прогрессирование заболевания и дольше сохранить зрение.
Основные стратегии для пациентов с сухой формой ВМД включают:
- регулярное наблюдение у офтальмолога;
- приём формулы AREDS2 пациентами, которым она показана в соответствии со стадией ВМД;
- соблюдение рекомендаций по образу жизни — отказ от курения, сбалансированное питание, контроль артериального давления и уровня холестерина.
Современные направления лечения сухой ВМД в мире
В США в последние годы одобрены новые препараты, которые должны замедлять прогрессирование географической атрофии — поздней стадии сухой возрастной макулярной дегенерации.
- Syfovre (пегцетакоплан) — препарат, воздействующий на систему комплемента, один из механизмов воспаления в сетчатке. FDA одобрило его в 2023 году. Вводится в виде интравитреальных инъекций раз в месяц или раз в два месяца и позволяет замедлить расширение зон атрофии.
- Izervay (авацинкаптад пэгол) — препарат схожего действия, предназначенный для сдерживания распространения атрофических очагов при географической атрофии. Применяется интравитреально; FDA одобрило его в период с 2023 по 2025 год.
Эти препараты не восстанавливают утраченное зрение, но они являются важным шагом в лечении сухой макулярной дистрофии. Пегцетакоплан и авацинкаптад пэгол одобрены для лечения географической атрофии в США, однако в Европейском союзе по этому показанию они в настоящее время не зарегистрированы.
Зрительная реабилитация
Пациентам со значительно сниженным центральным зрением средства оптической реабилитации — лупы, специальные очки, электронные увеличивающие устройства — могут существенно улучшить качество жизни и помочь сохранить самостоятельность.
Лечение влажной (неоваскулярной) макулярной дистрофии
При влажной ВМД важно начать лечение своевременно, поскольку задержка лечения может неблагоприятно повлиять на прогноз в отношении зрения.
Главный принцип: цель лечения — остановить действие специфического вещества, белка VEGF, из-за которого в глазу образуются патологические сосуды, а в центре сетчатки (макуле) скапливается жидкость. Анти-VEGF терапия является «золотым стандартом» лечения влажной ВМД.
Конкретный препарат и режим лечения подбираются индивидуально с учётом активности заболевания, результатов обследований, эффективности предыдущего лечения, общего состояния здоровья пациента и доступности терапии. Цель терапии — стабилизировать или улучшить остроту зрения и предотвратить дальнейшее повреждение макулы.
Что мы можем предложить пациентам с влажной макулярной дистрофией?
Тем не менее мы предоставляем широкий спектр диагностики, консультаций и поддержки пациентам с влажной возрастной макулярной дегенерацией. Мы предлагаем:
- Раннюю диагностику и подтверждение диагноза. Комплексное офтальмологическое обследование с оценкой состояния макулы, жалоб пациента и результатов визуализирующих исследований, в том числе ОКТ, если она доступна.
- Исчерпывающее объяснение диагноза простым языком. Мы объясняем, что конкретно происходит с сетчаткой, почему ухудшается зрение и какие процессы лежат в основе заболевания.
- Обсуждение всех возможных вариантов лечения. Говорим о доступных анти-VEGF препаратах, их различиях, частоте инъекций, ожидаемых результатах и ограничениях терапии.
- Помощь в выборе тактики лечения. Консультируем по выбору препарата и схемы лечения с учётом стадии и активности заболевания, результатов обследований, общего состояния здоровья, эффективности предыдущего лечения и доступности терапии.
- Подготовку пациента к интравитреальным инъекциям. Объясняем, как проходит процедура, чего ожидать до и после инъекции, какие ощущения являются нормальными и в каких случаях нужно срочно обратиться к врачу.
- Направления в специализированные центры. При необходимости мы направляем пациентов в клиники и медицинские центры, где проводится инъекционная терапия.
- Динамическое наблюдение между инъекциями. Контроль состояния зрения и сетчатки, оценка эффективности терапии и своевременное выявление признаков ухудшения.
- Коррекцию образа жизни и связанных с ним факторов риска. Рекомендации по отказу от курения, питанию, контролю артериального давления и холестерина.
- Долгосрочную поддержку. Мы поддерживаем связь с пациентом на всех этапах лечения, помогаем ориентироваться в процессе терапии и принимать взвешенные решения.
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия — это серьёзное осложнение сахарного диабета, при котором поражаются сосуды сетчатки глаза и которое при отсутствии лечения может привести к значительному снижению зрения и даже его потере. Повышенный уровень сахара в крови повреждает мелкие сосуды сетчатки, вызывая кровоизлияния, отёк и образование патологических новых сосудов.
В Dr. Ali Acu centrs в Риге используются современное диагностическое оборудование и доказанные методы лечения, направленные на замедление прогрессирования диабетической ретинопатии и сохранение зрения пациентов. Раннее выявление заболевания и регулярное наблюдение позволяют в большинстве случаев предотвратить развитие тяжёлых осложнений, включая потерю зрения.
Почему важна ранняя диагностика?
Диабетическая ретинопатия является одной из ведущих причин снижения зрения и слепоты среди людей трудоспособного возраста. По данным международных эпидемиологических исследований, признаки этого заболевания выявляются у 20–40% пациентов с сахарным диабетом.
В Латвии сахарным диабетом страдает около 7% населения, и, по оценкам специалистов, у значительной части этих пациентов со временем развивается диабетическая ретинопатия.
Преимущества раннего выявления
- Предотвращение потери зрения. При своевременном выявлении и регулярном наблюдении в большинстве случаев удаётся сохранить зрение и предотвратить развитие тяжёлых осложнений.
- Эффективность лечения. Лечение на ранних стадиях обычно требует меньшего объёма вмешательств и даёт лучшие функциональные результаты.
- Экономия средств. Раннее лечение, как правило, обходится значительно дешевле, чем терапия запущенных форм заболевания.
- Качество жизни. Регулярный скрининг и мониторинг позволяют сохранить независимость, работоспособность и привычный уровень активности.
Коварство диабетической ретинопатии в том, что на начальных этапах она протекает без симптомов. Пациенты часто обращаются к врачу, когда зрение уже значительно снижено. Поэтому регулярные осмотры у офтальмолога — это не просто рекомендация, а необходимость для каждого человека с диабетом.
Причины и факторы риска диабетической ретинопатии
Диабетическая ретинопатия развивается в результате длительного воздействия повышенного уровня сахара в крови при сахарном диабете. Основной причиной является хроническая гипергликемия, которая приводит к повреждению сосудов сетчатки и нарушению их нормальной функции. Эти изменения вызывают ухудшение кровотока, утечку жидкости (отёк) и формирование патологических новых сосудов, что со временем приводит к развитию различных форм диабетической ретинопатии, включая пролиферативную ретинопатию и диабетический макулярный отёк.
Индивидуальный подход к каждому случаю
В Dr. Ali Acu centrs предлагается комплексное обследование для пациентов всех возрастных групп. Каждый пациент получает индивидуальный план терапии, разработанный с учётом стадии заболевания, типа сахарного диабета (1-го или 2-го типа) и общего состояния здоровья. Эффективность лечения пациентов с диабетической ретинопатией при сахарном диабете 1-го и 2-го типа регулярно оценивается с использованием объективных клинических критериев.
В процессе диагностики проводится тщательная оценка глазного дна с применением стандартизированных методов, включая градацию по шкале Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), которая используется во всём мире для оценки стадии диабетической ретинопатии.
Стадии диабетической ретинопатии: что важно знать
- Непролиферативная диабетическая ретинопатия (лёгкая стадия). На сетчатке выявляются единичные микроаневризмы — небольшие расширения мелких сосудов. Симптомы, как правило, отсутствуют, зрение не страдает. Изменения обнаруживаются только при осмотре глазного дна.
- Непролиферативная диабетическая ретинопатия (умеренная стадия). На этой стадии в сетчатке появляется больше мелких изменений: увеличивается количество микроаневризм, возникают мелкие кровоизлияния и так называемые твёрдые экссудаты — светлые отложения, которые образуются из-за того, что повреждённые сосуды начинают пропускать жидкость и жиры. У некоторых пациентов может отмечаться лёгкое снижение зрения.
- Непролиферативная тяжёлая (препролиферативная) стадия. Из-за выраженного нарушения кровоснабжения сетчатка начинает испытывать нехватку кислорода. Это может приводить к снижению качества зрения — появлению размытости, ухудшению чёткости и снижению способности различать контрасты. В ряде случаев могут возникать и другие зрительные нарушения, особенно при вовлечении центральной зоны сетчатки.
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия. В сетчатке начинают образовываться новые патологические сосуды. Они очень хрупкие и легко повреждаются, что может приводить к внезапным кровоизлияниям в стекловидное тело. Пациенты могут отмечать появление «пелены» или тёмных пятен перед глазами, а также резкое снижение зрения. Без своевременного лечения эта стадия может привести к тяжёлой потере зрения и слепоте.
- Диабетический макулярный отёк. При этом осложнении жидкость накапливается в центральной зоне сетчатки — макуле, которая отвечает за чёткое центральное зрение. Макулярный отёк может развиться на любой стадии диабетической ретинопатии и приводит к искажению контуров предметов, затруднению чтения и распознавания лиц.
Чёткое понимание классификации диабетической ретинопатии помогает пациенту осознать важность регулярного контроля зрения и своевременного лечения, а врачу — определить оптимальную частоту последующих осмотров и эффективно контролировать течение заболевания.
Процесс диагностики и лечения
Шаг 1: комплексное обследование
На первом приёме проводится полная оценка состояния глаз с использованием современного оборудования:
- проверка остроты зрения и внутриглазного давления;
- осмотр глазного дна с расширенным зрачком (офтальмологическая биомикроскопия);
- оценка стадии ретинопатии по международной шкале ETDRS;
- оценка факторов риска, включая уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), артериальное давление и показатели холестерина, поскольку они напрямую влияют на прогрессирование диабетической ретинопатии.
На этапе диагностики обязательно определяются исходные показатели — острота зрения и степень выраженности диабетической ретинопатии. Эти данные служат отправной точкой и позволяют врачу объективно отслеживать динамику заболевания и эффективность лечения в дальнейшем.
Оценка состояния пациента проводится по стандартизированным клиническим протоколам и включает объективную оценку изменений сетчатки. В ходе последующих визитов регулярно анализируются факторы риска и динамика заболевания, что позволяет своевременно корректировать тактику лечения.
Шаг 2: индивидуальный план лечения
На основе результатов обследования разрабатывается персонализированный план лечения, который включает:
- анализ модифицируемых факторов риска — обсуждение курения, употребления алкоголя, контроля повышенного артериального давления, лишнего веса и других факторов образа жизни, которые могут влиять на прогрессирование заболевания;
- обсуждение всех доступных методов терапии с учётом их доступности и финансовых возможностей пациента, их эффективности и показаний, включая современные и комбинированные подходы к лечению;
- понятное объяснение ожидаемых результатов, а также обсуждение возможных рисков и преимуществ каждого варианта терапии;
- координацию с эндокринологом, кардиологом, нефрологом и при необходимости другими специалистами для оптимального контроля уровня сахара в крови, артериального давления и липидного обмена, поскольку их коррекция является важной частью профилактики прогрессирования;
- составление индивидуального графика наблюдения и планирование последующих визитов для оценки динамики заболевания и эффективности лечения.
Шаг 3: профессиональное лечение и направление на терапию
Лечение диабетической ретинопатии основывается на доказанных методах, эффективность которых подтверждена международными клиническими исследованиями. В зависимости от стадии заболевания пациенту могут быть рекомендованы следующие виды терапии:
- Лазерная коагуляция сетчатки. Применяется преимущественно при пролиферативной диабетической ретинопатии и направлена на снижение риска тяжёлой потери зрения. По данным международных исследований, данный метод позволяет существенно уменьшить риск прогрессирования заболевания.
- Интравитреальные анти-VEGF инъекции. Используются для лечения диабетического макулярного отёка и отдельных форм ретинопатии. Терапия проводится курсами с интервалами 4–8 недель и направлена на уменьшение отёка макулы и улучшение зрительных функций.
- Хирургическое лечение (витрэктомия). Показано при осложнениях, таких как кровоизлияние в стекловидное тело или тракционная отслойка сетчатки, и выполняется в специализированных офтальмологических центрах.
В Dr. Ali Acu centrs такие хирургические вмешательства не выполняются. Наша задача — точно определить показания, объяснить пациенту, какой метод лечения является оптимальным в конкретной клинической ситуации, и при необходимости направить пациента в профильный специализированный центр для проведения соответствующей терапии. Мы также обеспечиваем последующее наблюдение, контроль динамики заболевания и взаимодействие с лечащими специалистами.
Часто задаваемые вопросы
Начните уже сегодня!
Зрение — бесценный дар. Заболевания сетчатки легче контролировать, пока изменения ранние, — а именно в этот период они обычно не ощущаются. Запишитесь на консультацию к офтальмологу, и в Dr. Ali Acu centrs составят для вас индивидуальный план защиты зрения.
Мы принимаем полисы медицинского страхования и предлагаем гибкие условия оплаты.
